מניעת נפילות בבית: 12 שינויים קטנים שמצילים חיים

נפילה בבית היא הסיבה הנפוצה ביותר לפציעה של מבוגרים בישראל, ושבר בצוואר הירך אחרי נפילה משנה חיים שלמים: אשפוז, ניתוח, שיקום ארוך, ולעתים אובדן העצמאות. ורוב הנפילות קורות דווקא במקום הבטוח לכאורה, בין המיטה לשירותים, בסלון ובמטבח.

החדשות הטובות הן שנפילה אינה גזירת גורל. רוב הנפילות בבית נובעות משילוב של מכשולים בסביבה, תרופות, ראייה וחולשת שרירים, וכל אחד מהגורמים האלה ניתן לשינוי. חלק מהשינויים עולים כמה עשרות שקלים, וחלקם לא עולים כלום.

לפניכם שנים עשר שינויים, מסודרים לפי חדרי הבית ולפי הרגלים, שאפשר לבצע ברוב הדירות בתוך שבוע. בסוף מוסבר למי פונים בקופת החולים וברשות המקומית כדי לקבל עזרה מקצועית.

המסלול בין המיטה לשירותים: ארבעה שינויים ראשונים

רוב הנפילות הליליות קורות במסלול הזה, בחושך ובחצי שינה. לכן מתחילים ממנו.

• 1. מנורת לילה קבועה בשקע, בחדר השינה, במסדרון ובשירותים. אור חלש ורציף עדיף על חיפוש מתג בחושך.
• 2. גובה מיטה נכון: כשיושבים על הקצה, כפות הרגליים נוגעות ברצפה והברכיים בזווית ישרה. מיטה נמוכה מדי או גבוהה מדי מקשה על הקימה.
• 3. השטיח ליד המיטה החוצה, או קיבוע שלו עם פס הדבקה דו צדדי מתחת לכל הפינות. שטיחון שמחליק הוא הגורם הביתי הנפוץ ביותר לנפילה.
• 4. נעלי בית סגורות עם סוליה מונעת החלקה ליד המיטה, במקום ללכת יחפים או בגרביים.

חדר האמבטיה: המקום המסוכן ביותר בבית

רצפה רטובה, תנועה של ישיבה וקימה ומקום צר: כל המרכיבים של נפילה מרוכזים בחדר אחד.

• 5. ידיות אחיזה מקובעות לקיר, ליד האסלה ובתוך המקלחת. לא מתלה מגבות ולא ידית עם כפתורי ואקום, אלא ידית שמוברגת לקיר על ידי בעל מקצוע.
• 6. כיסא מקלחת ומשטח מונע החלקה על רצפת המקלחת. ישיבה בזמן הרחצה מפחיתה משמעותית את הסיכון, וגם מאפשרת להתקלח לבד זמן רב יותר.
• 7. מושב אסלה מוגבה כשקשה לקום מהאסלה. זהו אביזר זול שחוסך מאמץ ונפילות אחורה.

ציוד כזה אפשר גם לשאול בסניפי יד שרה ברחבי הארץ, תמורת פיקדון, לפני שמחליטים אם לקנות. שינוי נוסף שלא עולה כלום: להוציא את המפתח מדלת חדר האמבטיה, או להחליף למנעול שנפתח גם מבחוץ, כדי שאפשר יהיה להגיע במהירות למי שנפל בפנים.

סלון, מטבח וכניסה: שלושה שינויים נוספים

בחלק הזה של הבית הנפילות קורות בגלל מכשולים קטנים ובגלל הרגלים ותיקים, כמו לטפס על שרפרף כדי להוריד סיר.

• 8. מסלול הליכה פנוי: כבלי חשמל צמודים לקיר, בלי חפצים על הרצפה, בלי שולחנות נמוכים בדרך מהכורסה לדלת. רהיטים לא זזים, ומה שמתנדנד יוצא.
• 9. הדברים השימושיים בגובה הידיים: כלים, תרופות ומזון יומיומי במדפים בין המותניים לכתפיים. שום דבר לא מצריך סולם או שרפרף.
• 10. כיסאות עם משענות יד ומעקה במדרגות: כורסה גבוהה עם ידיות מאפשרת לקום בכוח הידיים. בכל מדרגה, גם אחת בכניסה או במרפסת, נדרש מעקה יציב ותאורה.

שני ההרגלים האחרונים, ומה עם הגוף עצמו?

• 11. לקום לאט, בשלושה שלבים: לשבת במיטה, לחכות רגע עם הרגליים למטה, ורק אז לעמוד. ירידת לחץ דם בקימה היא סיבה נפוצה לסחרחורת ולנפילה.
• 12. טלפון או לחצן מצוקה בהישג יד תמיד: נפילה בלי יכולת לקרוא לעזרה מסוכנת בהרבה מהנפילה עצמה. הטלפון בכיס, לא על השידה.

שינויים בבית הם חצי מהעבודה. החצי השני הוא הגוף. שלושה דברים לבדוק עם רופא המשפחה: רשימת התרופות, כי כדורי שינה, תרופות הרגעה ותרופות ללחץ דם במינון גבוה מעלים את הסיכון לנפילה. הראייה, כי משקפיים לא מעודכנים, קטרקט ומשקפיים רב מוקדיים בירידה במדרגות הם גורם נפילה מוכר. ורמת ויטמין D, שקשורה לכוח השריר.

ומעל הכול, כוח ושיווי משקל. שרירי הרגליים והיכולת לעמוד על רגל אחת הם ההגנה הטובה ביותר, ואפשר לבנות אותם בכל גיל. פיזיותרפיסט של הקופה בונה תוכנית תרגילים אישית, ומי שמתמיד בה חצי שעה, שלוש פעמים בשבוע, מפחית משמעותית את סיכון הנפילה.

למי פונים בישראל כדי לקבל עזרה מקצועית

ההערכה המקצועית של הבית נעשית על ידי מרפאה בעיסוק. בקופות החולים אפשר לקבל, עם הפניה מרופא המשפחה, הערכה של התפקוד ולעתים ביקור בית, ובו המרפאה בעיסוק עוברת עם המשפחה חדר אחרי חדר וממליצה על אביזרים ושינויים. פיזיותרפיה בקופה מטפלת בצד של הכוח, ההליכה ושיווי המשקל.

לציוד עצמו, כמו כיסא מקלחת, מושב מוגבה, הליכון או מיטה מתכווננת, סניפי יד שרה משאילים תמורת פיקדון, וזו דרך טובה לבדוק מה מתאים לפני רכישה. אם ההורה כבר מקבל גמלת סיעוד מביטוח לאומי, כדאי לבדוק עם המוקד אילו שירותים כלולים בסל הגמלה, כי לעתים אפשר לקבל במסגרתה גם לחצן מצוקה או אביזרים.

המחלקה לשירותים חברתיים ברשות המקומית היא הכתובת לשאלות על סיוע בהתאמת הדירה ועל תוכניות מקומיות למניעת נפילות, שפועלות בחלק מהיישובים דרך אשל ומרכזי היום לאזרח הוותיק.

שאלות נפוצות

ההורה מסרב לידיות ולכיסא מקלחת, כי הוא לא נכה. מה עושים?

מתחילים מהשינויים שלא נראים כמו עזרים: תאורה, שטיחים, נעליים, סידור מדפים. ידיות אחיזה קיימות היום גם בעיצוב שנראה כמו אביזר אמבטיה רגיל. ולעתים עוזר להסביר שהעזרים נועדו לשמור על העצמאות, לא לסמן את אובדנה.

ההורה כבר נפל פעם אחת. זה מספיק כדי לדאוג?

כן. נפילה אחת היא הגורם המנבא החזק ביותר לנפילה הבאה, גם אם לא הייתה פציעה. זה הרגע לבקש מרופא המשפחה הערכת סיכון לנפילות, הפניה לפיזיותרפיה ובדיקה של התרופות.

מה עושים ברגע שההורה נפל?

לא למהר להרים. קודם לשאול אם יש כאב חזק, בעיקר בירך, בגב או בראש, ואם כן, לא להזיז ולהזעיק מגן דוד אדום. אם אין כאב, קמים לאט דרך ישיבה וכריעה, בעזרת כיסא יציב. גם אחרי נפילה בלי פציעה מעדכנים את הרופא.

שורה תחתונה

שנים עשר השינויים האלה, ממנורת לילה ועד לחצן מצוקה, לא דורשים שיפוץ ולא הון, אבל הם מורידים את הסיכון לנפילה ולשבר באופן ניכר. השלימו אותם עם שלושה דברים שרק הגוף עצמו נותן: תרופות מותאמות, ראייה מתוקנת ושרירים חזקים. ועל שלושת אלה, וכן על הפניה לפיזיותרפיה ולריפוי בעיסוק, מדברים עם רופא המשפחה המטפל בביקור הקרוב.